月遅れ請求とは

こんな会話、仕事してて聞いたことない？

月遅れって毎月あるわけではないから、あった時には処理の仕方を忘れているのがデフォ

ここにまとめておくから、必要な時に見返してね！

月遅れとは

ズバリ…

レセプト診療月に提出できず、翌月以降に請求する仕組みのこと

である。

毎月10日のオンラインで送ろうと頑張ってるけど、

どう頑張っても送れないレセプトがある

そのレセプトが後日送れるようになった時、
月の提出日に一緒に送ることをいう

詳しい状況をみてみよう！

保険証の確認が取れない

保険証が手続き中だとその場で確認が取れないことがあるよね

そんな時、はにわの病院では一旦「10割」でいただくんだ。

そして保険証がマイナ保険証に反映されたら来てもらって、残りを返金するシステム。

その場合、保険証ナンバーがしっかり確認とれたら「月遅れ」として請求してるよ

当月の提出に間に合えば1番いいんだけど、患者さん都合になるから月遅れになりやすいよ

国保→社保　社保→国保になる返戻が来た時

保険証誤りの返戻で国保→社保　または　社保→国保になる場合「返戻」として再提出ではなくて「月遅れ」として提出する

オンライン請求だと、ダイレクトに審査機関に届くから保険が違った場合、1から請求しなおしてね、ってことなんだと思ってる

コレは、返戻されてから修正、再請求を行うものだから必ず「月遅れ」になるね！

注意点

ここからは「月遅れ請求」をするにあたっての注意点を上げていくよ！

要チェケラ！！

①5年以内

月遅れしていい期間は5年以内！

レセプト不備は早めに対処&請求するべし！！

②入金が遅れる

当たり前だけど、診療報酬は請求して初めて入金されるシステム。

月遅れして受理されれば入金になるから、入金が遅れるのは

当たり前体操なのだ

③月遅れするための操作が必要

レセコンで保険証を修正しただけでは、月遅れ請求に勝手になってくれるわけではない

個別にレセプトファイルを作成してから当月分の請求に載せる操作が必要！！

毎月はない作業だから、これが忘れがちなんだよね

まとめ

月遅れ請求ってたまにしかないし「レセプト」のことって難しい！！って先入観で

嫌に思いがち。

でも仕組みがわかってしまうと、案外簡単！！！

何回来てもいいから、このページチェックしてみて！！！