見たこと、聞いたことある？用語4選
chochi2
あまり出会わないけど、出会った時『？？？？』になる言葉あるよね？
以前レセコンに赤字で出てたけど、わからんかったわ
聞いたことはある、けど意味がよくわからない用語4選まとめてみたよ！
一緒にみていこう！
その壱 『現金給付』
現金給付って聞いたことある？
はにわはありません！
でも、医療事務しているとすでに携わってる人はたくさんいると思う
現金給付とは？
保険料を納付していることによって、現金で支給される保障のこと。
たとえば、傷病手当金・出産手当金・出産育児一時金 など
これ、知ってる！
これ、知ってるよ！！
申請するともらえるお金のことなんだね！
その弐 『現物給付』
はにわは、レセコンにいきなりこれが出てびっくりした…
なんか赤字で大切そうだったし…
次は、現物給付をみてみよう
現物給付とは？
保険料の納付によって保険証を与えられ、医療機関に提示することで
“診療・投薬・検査・手術などの医療サービスを保険の自己負担分で受けられること“
…医療事務ではいつものことすぎて、
逆にわからなかった！！
つまり、保険のこの制度のことを指すのね
その参 『療養の給付』
次は、療養の給付を見てみよう！
療養の給付とは？⭐️
現物給付のうち、保険請求が可能なものに対して使う
たとえば、外来受診・入院治療でのあれこれ・訪問看護・治療装具の購入 など
健康保険でカバーされる保険診療ってことだね
保険がきくものと覚えよう
現物給付と療養の給付の違い
現物給付と療養の給付って似てるな。
何が違うんだ？
ここはややこしいから、例え話を使って説明してみるね
現物給付も療養の給付も「病気や怪我をした時に、保険を使って助けてもらう」しくみ。
療養の給付は、病気や怪我をした際に病院でしてもらう治療そのもののサービスのこと
現物給付は、その療養の給付を含めてサービスそのものを受け取るサービスの助け方のこと
あ？？？
もう少し見てみよう
図を使って説明するとこんな感じ
療養の給付は、現物給付の中の「病院での診察・治療サービス」のことを指すんだ
現物給付の中の1つなんやな
その肆 『償還払い』
これは「しょうかんばらい」と読むよ
これはよく使われるから、知ってる人も多いかも！
償還払いとは？
患者さんが費用10割分を窓口で払った後で、保険者に申請し自己負担分が戻ってくる仕組みのこと
この例はケースごとに見てみよう！
ケース1 保険証忘れ
保険証を忘れた際、窓口では一旦10割分いただき、後日返金するケース
これ、うちの病院よく使うやんな
だって、保険証が確認とれず請求できないってことがあったら困るもん！
ケース2 用具を購入する場合
治療用具（コルセットや義足など）専門業者での購入のため、保険が適用されず一旦10割で支払い、後日保険者に申請し返金してもらうケース
「専門業者」は保険診療じゃないから全額貰わなな。
でも保険がきくから、本人は保険者に連絡して、返金してもらうんだね
まとめ
聞いたことある用語はあったかな？
意外と、業務でふつうにしていることもちゃんと専門用語があるんだね
いつもしていることなのに、逆に難しい用語で一瞬混乱するわ
そんなに構えず、勉強になったナー程度でいいと思う
学んだ君は、えらい
