生活保護を仕組みから徹底的に解説！

生活保護って医療費タダってことは、知ってる？

生活保護とは？

生活保護は資産や能力などをすべて活用してもなお、困窮している人に

「健康で文化的な最低限度の生活を保障し、自立を支援するための制度」

だよ！

これでござる。

これにのっとって、生活保護の人の医療を助けないといけないと
「生活保護法」で決まってるんだよ

生活保護は国から守られている存在

生活保護は

患者さんの置かれている境遇に応じて医療費の一部、あるいは全額を国や自治体が負担する

「公費負担医療制度」

に含まれている！

方別番号	法律名	実施主体
12	生活保護法	都道府県 市区町村の福祉事務所

病院でしなければいけないことは？

ここからは実践編！

生活保護の人が来院したときにしなくちゃいけないことをまとめたよ

医療費を無料（あるいは一部負担）にする

医療費はその人によって変わってくる
…けど基本は無料！

その人の保険情報の中に生活保護の「公費番号」と「受給者番号」を入れよう

この「公費番号」と「受給者番号」は次に説明する「医療券」に記載されているよ

医療券

医療券は、生活保護の人の保険証のようなもの。

こんな感じのやつね。

基本、この医療券がないと病院は診察できないよ
（この医療券の保険情報を患者情報に入れ込むからね）

患者さんが病院を受診したい場合、事前に「社会福祉事務所」に連絡を入れて医療券を発行してもらってくるのが正式ルール。

だ！け！ど！

やっぱり持ってこない人もいる。

医療券持ってこない人は？

このやり方は、はにわ病院のやり方ではあるんだけど…

「診察依頼書」を持ってこさせるって病院もあるみたい。
医療券は発行に時間がかかるみたいで、すぐ発行できる「診察依頼書」を持ってきてもらうパターンもあるらしい。

医療要否意見書

生活保護者の受診をしたら必ず書くのがこの「医療要否意見書」

生活保護を受けている人の

医療が必要か、適切か

を判断するための書類だよ

書かなければいけない内容としては

これにより福祉事務所「医療費の支給」を決めているんだよ

こんなのもある

連名医療券

毎月疾病で通院が必要な人は、社会福祉事務所から一括で医療券が送られてくる

こんな感じのやつで、名前がずらずら〜って入ってるの！

もうね、うちの病院は
先生がバカスカ生保を受け入れてるから、生保の人の数が尋常じゃない。

人数が多すぎてこちらでくる場合の方が多い。
患者さんも毎回手続きに行かなくて済むし、病院側も一括で来るから管理がしやすい。

受診に必要な交通費関連の書類

通院するために公共機関を使った場合、
病院側に「本当に受診が必要だったか」確認するための書類や、

生活保護の人が「本当に病院に行って受診したのか」チェックするための書類があったりする。

生活保護の仕組み

ここからは、生活保護がどんな流れで受診するのか？
病院側はどこにレセプト請求をしているのかみてみよう！

通常の場合

まず、生活保護の人が、病院を受診したい！思ったら…

と、こんな手順になる

図で表すとこんな感じ。

次に、レセプトの請求後、どんな流れになってるのかみてみよう

という手順をとる。

こちらも、図にするとこんな感じ

と、これが通常（今まで）のやり方。

これが、マイナ保険証の導入によって少し変わってきた！

マイナンバーの場合

マイナ保険証で受診する手順はちょこっと変わる

図にするとこんな感じ。

次にマイナ保険証での請求の流れをみてみよう！

ここは、通常の場合と流れは一緒になる！

また図で書くとこんな感じ。

請求はマイナ保険証になっても支払基金に請求する形となる！

注意しなければいけないことは？

ここからは、注意が必要な部分を挙げていくよ！

単独と併用によって医療費負担額が変わる！

生保には「生保単独」と「生保併用」がある。

若い子とかは、働きつつ生活保護を受給している場合があるから注意！

単独と併用の違いを詳しくみていくよ！

単独の場合

生活保護単独とは、生活保護1本（公費が生保のみ）で医療扶助を受けるケース！

もう、ぶっちゃけね、
この人たちばかり来るから。

逆にレアなケースは以下の場合です

併用の場合

こっちの方がレアケースであまりないから、覚えにくい。

どんなケースがあるかっていうと

とかね。

生保は管轄が自治体だけど、国の公費制度デス！

社会福祉事務所って、市役所の中にあったりするから
（はにわの市区町村はそう）

生保＝自治体の公費

って勘違いがよくあるんだけど

実は、国制度の公費。

一括で、レセプトを支払基金に請求してるのも、そのため！

と、生保の説明はこんな感じ！